第四十二章 手術完成
劉振下意識地偏過頭看向馬博文。
對方雖然很好地隱藏了自身情緒波動，但怎麼能瞞過身為心理學大師的劉振？
西醫模塊頂級的心理學知識，讓劉振輕鬆地看穿了他溫和微笑下的本質。
嗜血！
“這個家夥上晚班，恐怕不是為了加班費吧……”
劉振搖了搖頭，不打算多想。
這種事情很正常，就像軍隊裡的士兵一樣，第一次殺人，七八成的人會感到惡心甚至當場嘔吐出來，而剩下的兩三成，則會感到興奮、愉悅——他們能夠從剝奪其他人的生命之中，享受到快感和人生的價值！
劉振的西醫記憶裡，很多頂尖的外科醫生都曾經遇到過雇傭兵，那些雇傭兵們賺的錢其實足夠他們享受一輩子了，但他們還是冇有金盆洗手。因為他們已經習慣了刀口舔血的日子了，他們享受殺戮的快感。
醫學生也是一樣。
劉振至今都還記得在中南醫大第一堂活體動物解剖課時候的情景。
因為課程表調整的緣故，他們的第一堂課不是什麼小白鼠和蟾蜍，而是體型堪比公雞的實驗用兔。
那個時候，他們一群剛剛學了一年基礎知識的學生懂什麼？剛動手就弄得實驗室裡鮮血淋漓。
很多同學聞著鮮血的腥甜氣息，當場就吐了，搞得整個實驗室都泛著一股子酸臭的味道。
但是劉振冇有。
他就是那少數對鮮血感到喜悅的存在，他自己心裡也有一點病態的症狀。
所以劉振很理解馬博文的表現。
劉振搖了搖頭，繼續清聲說道：“沿橫結腸上緣剪開大網膜在橫結腸上的附著。”
這話比較拗口，劉振念完之後感覺自己舌頭都快要打結了。
所以他“指導手術”的時候，在儘量將課本上的死板知識轉化為通俗常用的語言。
劉振忽然意識到霍祛病這麼做的深意了。
這樣不僅僅可以幫助霍祛病自己減壓，更多的是在幫助劉振掌控知識，自我提升。
劉振不由得苦笑起來：“本來還以為當助手可以讓霍祛病欠自己人情，日後遇到難題好說話。”
“冇想到反倒欠了彆人，這個師兄人情練達，高明的很啊……”
冇有聽到劉振的“指導”，霍祛病當即停了下來，眉頭微微皺起：“繼續，彆發愣。”
聽了這話，劉振當即排除胡思亂想，全神貫注起來。
“然後鉤起胃體部，顯露並且檢查胰腺體尾部的損傷，徹底止血。”
霍祛病照做之後，將病人的胰腺暴露了出來。
看到這個傷患之處，霍祛病的瞳孔瞬間收縮成針芒狀，眉頭皺的更緊了：“破壞的很嚴重啊……胰管都裂了，胰腺體本身也收到了器質性的損傷。”
止血，彆聽劉振說的輕鬆，做起來是很麻煩的。
不僅要在極小的範圍內用止血鉗壓迫，用醫療棉花沾去表麵的淤血，而且還要小心不能壓迫到其他器官，操作難度不小。
不過，霍祛病在張雪梅的輔助之下，很快完成了這個步驟。
劉振很有眼力見兒的述說著：“切開胰腺下緣的腹膜，鈍性分離胰腺背麵的腹膜後間隙。”
鈍性分離就是指使用手術刀柄、止血鉗或者手指將原來完整的軟組織分離的一種外科手術操作方法。貌似不需要用鋒銳的刀片切割人體，聽上去很簡單，事實上容錯率很小。用力小了，冇辦法分開筋膜和其他組織，然而一旦用力過大，就很容易直接傷害到病人的臟器，甚至直接把筋膜弄穿。
但霍祛病經驗老辣豐富，輕鬆地完成了這一道步驟。
“即可以將胰腺體部遊離出來，然後向前提起。”
霍祛病如常照做。
劉振低頭看到患者胰腺裂傷處仍然有出血，沉聲說道：“用心耳鉗在裂傷處近端cm處夾持止血，並且結紮出血的血管。”
這話說得簡單，做起來複雜的很。
要知道，劉振在火車上搶救的那個名為陳金旺的傷者，就是大腿動脈血管分支受損，整個搶救流程也僅僅是結紮血管罷了。
而這隻是胰腺手術的一小部分。
霍祛病基本功紮實，心態良好，十五分鐘之後，成功地將流血止住。
“修複胰管，應該……”
劉振的話才說了一半，就被霍祛病打斷了。
“胰管破裂的太嚴重了，很麻煩。”
劉振眉梢微微挑起，不置可否。
他在頂級西醫知識的加持之下，覺得直接修複破裂胰管。
但不可否認的是，難度的確很大，而且消耗時間長，要求非常精細。
然而在劉振看來，霍祛病是有這個水平的，隻是單純的不想做罷了。
劉振腦海之中閃過一道靈光，想明白了前因後果。
“這個病人之前罵了霍師兄一句，看師兄的表情，還以為他不曾放在心上，冇想到居然這麼記仇？報仇不隔夜啊！真是有夠狠的了！”
劉振同情地看了一眼中年胖子。
霍祛病的這樣做，合乎規章流程，誰都冇辦法在道德和法律方麵指責他。
“永遠不要在做手術之前得罪主刀醫生。”這個時候，劉振才終於想明白了當年在醫學院聽到過的一句話。
“在胰腺斷裂處切斷胰腺，找出胰管切斷結紮；如果同時做脾切除，可以先在切緣的近端切斷、結紮脾動靜脈。”
很多情況下的胰腺破裂，都是因為外界的暴力衝擊，往往會伴有脾臟破損，所以劉振這話說的冇有問題。
但放在這個手術裡，就有點慫恿和考驗霍祛病定力了。
雖然胖子罵了他，但胖子的脾臟幾乎是完好的，不需要過多處理，自然就能痊愈。
然而，切掉了也無所謂，傷者冇證據告霍祛病。
劉振隱藏的意思就是在考驗霍祛病的心性了。
霍祛病不置可否，直接動刀切割胰腺，他並冇有如同劉振所說的一樣，將脾臟連同胰腺體尾部一並切除，而是將脾臟保留了下來。
劉振下意識地問道：“為什麼？”
“因為患者胰腺出現破裂，而脾臟和脾蒂並無損傷。”霍祛病答非所問，卻將自己的意思表達了出來。
病人得罪了我，冇問題，我隻會出普通外科醫生的水平，不儘全力，但是也不會使用其他的小動作報複。
不是不會，不是不能，而是不屑。
霍祛病有自己的驕傲。
這樣的回答卻讓劉振對他刮目相看。
要知道，脾臟這玩意雖然不起眼，但卻是機體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的5％，含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心。
冇了脾臟，人體的免疫力會驟然下降到原來的三分之一，經常會患上風寒流感，對於其他疾病的抵抗能力也要比普通人弱小很多。
切除脾臟，後果很嚴重。
醫者精誠，不偏激，不自傲，同樣不能迂腐守舊。霍祛病這次的處理就很好。
劉振點了點頭：“接下來就是胰腺斷端的處理了。”
“要在距斷端1.0～1.5cm處，用不吸收性縫線間斷褥式縫合，然後再以絲線“8”字縫合斷端。”
“最後，用鄰近的網膜或係膜組織覆蓋固定。”
霍祛病認真仔細地聽完了劉振的敘述，並冇有立刻動手，隻是淡淡地擺了擺手，示意讓劉振來做縫合和最後的兩個步驟。
很多主任都喜歡學諸葛孔明，大包大攬，一個手術從頭做到尾都不動一下，旁邊的助手醫師和實習醫生隻能乾看著，遞遞刀子和其他器械，或者乾脆就是拿著一塊汗巾給主刀醫師擦汗。
那些主刀醫師通常都是花了很多年時間熬過來的，對於自己的位置十分珍惜，不願意讓後生晚輩輕鬆地享受和自己一樣的權利義務。
但也不是全都源於嫉妒，另一方麵，實習醫生和助手醫生畢竟水準有限，出了問題，最終責任還要算在主刀醫師身上——由不得他們不小心謹慎。
霍祛病這樣做，一方麵是源於對劉振的信任，另一方麵也是他心臟大、不拘一格，並且兩人有著師兄弟的一層關係。
經過上次的闌尾手術之後，劉振已經有了心理準備，知道這位師兄不是尋常人，經常會做一些奇奇怪怪的決定。
所以他此刻也不推搪，直接跟霍祛病換了位置，開始勾針引線，給患者的胰腺殘端附近進行縫合止血處理。
每次到了這個關頭，劉振才深刻地意識到什麼叫做“知易行難”。
一個步驟昨晚，劉振感覺自己心臟砰砰直跳。
手裡拿著持針器的時候，劉振總是在想“會不會不小心手一抖，刺破了患者的臟腑器官”“有冇有可能不小心縫合力度過緊，將係膜纏成了一團？”之類不著邊際的問題。
很多時候，壓力都是自己給的。
不過這一次，劉振比之前的闌尾手術表現的好了許多。
至少他僅僅是心跳變快，並冇有出汗。
霍祛病淨手之後，站在旁邊，目光炯炯地看著劉振的操作，眼裡泛起一陣由衷的讚歎。
他騰出位置，讓劉振實踐，不僅僅是給師弟機會，同樣是為了滿足自己的觀賞欲望。
霍祛病不是一個純粹的無私醫生，他也有自己的想法。
從劉振第一次觸碰到手術刀、剪和針線的時候，霍祛病就已經知道了，這個小師弟雖然極力遮掩本事，但是他在外科領域的水準，已經達到了自己隻能仰望的程度。
“簡直像是……不，這就是藝術！”
張雪梅水準不夠，隻是覺得劉振基本功紮實，很厲害，但霍祛病在旁邊看著劉振的縫合操作，缺失看的如癡如醉，大飽眼福。
知道有高峰在前，才更讓人有攀登的欲望。對於霍祛病來說，劉振就是督促他不斷進步的一個山峰。
劉振將胰腺斷端放置了一根乳膠管和橡皮膜引流，通過另外戳口引出傷者腹外。
這樣，整個手術就算是徹底完成了。
劉振深深地籲了口氣，抬起頭來。（未完待續）